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国家首批自助开通服务试点沈阳 着力解决民众异地就医结算难

来源: 南方日报网络版     时间: 2020-10-29 03:29:57

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国家首批自助开通服务试点沈阳 着力解决民众异地就医结算难

  中新网沈阳10月28日电 (李晛)沈阳市医疗保障事务服务中心主任范俐娟10月28日在沈阳市政府新闻办召开的发布会上说,为加快落实异地就医结算制度,着力解决群众异地就医结算备案难的问题,沈阳开展自助开通异地就医直接结算服务试点(以下简称自助开通服务)取代现行备案管理,为参保群众提供了更加方便快捷的异地就医结算服务。

  国家首批自助开通服务试点共涉及19个省和28个统筹地区。沈阳市成为全国和辽宁省14个城市中唯一的自助开通异地就医直接结算服务的国家试点。

  范俐娟说,一直以来,沈阳市医疗保障局高度重视异地就医直接结算服务工作,从2016年开始,按照国家部署启动了异地就医住院费用直接结算工作,并取得突破性进展。截至目前,沈阳市异地就医备案人数3.5万人,联网定点医疗机构数量386家,累计实现异地就医直接结算3.2万人次,医疗总费7.3亿元,统筹基金支付4.0亿元。

  范俐娟介绍说,基于沈阳市扎实的异地就医服务基础和医保信息化服务优势,今年7月份,沈阳正式向国家医保局递交了试点申请报告,并于8月发布了《关于沈阳市参保人员异地就医管理若干问题的通知》(沈医保发〔2020〕55号),9月25日国家医疗保障局正式公布沈阳市成为国家自助开通服务试点城市之一。按照国家的统一部署,沈阳市已开展自助开通服务,截至目前,已有1000余人完成自助开通服务。

  据介绍,调整异地就医结算人员共分两类。一是异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。二是临时外出就医人员主要是指异地转诊就医人员以及因工作、旅游等急需就医人员。

  两类人员异地就医前,凭医保电子凭证、身份证或社保卡可通过医保经办窗口和沈阳智慧医保APP,办理自助开通服务,沈阳市医保经办机构不再审核备案材料。办理自助开通服务后,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。

  范俐娟说,沈阳试点的优势是一个设计,两个变化。参保群众用手机下载“沈阳智慧医保APP”,按照异地就医人员分类,自助开通服务设计为三个功能模块:“长期居外”功能、“学生异地”功能、“临时外出”功能,涵盖了沈阳市异地就医各种情况,参保人员可根据自身情况对应使用,自助进行异地就医备案,不会使用智能手机的老年人,可以由家人和朋友帮助操作,完成自助开通服务。

  两个变化是流程变得更简单,结算变得更方便。如以往需要到业务窗口递交备案材料,现在线上自助开通服务,省去办理手续提交纸质材料的繁琐和跑腿的麻烦。以往需要个人垫付现金返回沈阳市报销,现在异地就医直接结算,省去参保人员资金垫付压力和跑腿报销困扰。(完)

【编辑:姜雨薇】



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